Уход за пациентом на начальной, средней и тяжелой стадии деменции
Деменция — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. По мере его развития постепенно ухудшаются когнитивные функции (речь, память и другие), человек теряет способность к самообслуживанию, все больше нуждается в медицинской помощи и уходе. Врачи клиники "Панацея" — о том, какой уход необходим пациентам на легкой, средней, тяжелой стадии деменции.
Легкая стадия: поддержка и реабилитация
На легкой стадии изменения только начинаются. Пока человек почти полностью сохраняет самостоятельность. В этот период очень важно начать лечение и реабилитацию — чем раньше это будет сделано, тем больше удастся замедлить развитие заболевания.
Состояние пациента:
- есть проблемы с памятью, появляется забывчивость, ухудшается способность запоминать новое;
- трудно планировать из-за проблем с памятью и концентрацией, нужны или напоминания, или контроль близкого человека;
- сложно общаться, есть легкие нарушения речи, трудности при подборе слов, при концентрации на беседе;
- проблемы с ориентацией во времени и пространстве, иногда может возникать путаница, человек может чувствовать себя дезориентированным даже в знакомых условиях;
- нестабильное настроение: возможна обидчивость, раздражительность, склонность к депрессии, могут заостряться худшие черты характера.
На этом этапе важно организовать общий уход: следить, чтобы человек регулярно, правильно питался, принимал назначенные ему лекарства, находился в безопасности. Уход выстраивают с учетом того, какие симптомы деменции появляются у больного.
При проблемах с памятью нужно оставлять записки, поощрять ведение дневника. Важно придерживаться четкого распорядка дня. В квартире можно оставлять «подсказки» — таблички, указатели. Адаптируйте дом с учетом состояния больного, сделайте его безопасным.
Если речь ухудшается, старайтесь сохранить общение с пожилым человеком. Говорите с ним, не торопите его в разговоре, позвольте сосредоточиться. Слушайте внимательно, не перебивайте. Говорите разборчиво, простыми фразами.
При дезориентации примите меры, чтобы человек не терялся. Положите в карманы его одежды записки с адресом, именем и телефоном. На телефон можно установить приложение, показывающее его местоположение. Сопровождайте пожилого человека, если ему нужно отправиться в незнакомое для него место.
На легкой стадии важно помочь пожилому человеку как можно дольше сохранять самостоятельность. Давайте ему простые поручения, привлекайте его к домашним делам, старайтесь больше общаться, следите, чтобы каждый день он выходил на прогулку. Обратитесь к психиатру, пройдите диагностику, получите рекомендации по лечению.
Средняя стадия деменции: контроль и лечение
На средней стадии симптомы постепенно нарастают, человек становится все более дезориентированным, постепенно теряет самостоятельность. Он перестает узнавать близких и понимать, где находится. В этот период особенно важен контроль — он нужен, чтобы больной оставался в безопасности.
Состояние пациента:
- симптомы начальной стадии усугубляются, сильно выражены, проявляются почти всегда;
- нарастают проблемы с самообслуживанием, личной гигиеной, питанием;
- человек не запоминает новую информацию, постепенно забывает целые периоды из своей жизни;
- речь становится бедной, больной предпочитает молчать;
- дезориентация усиливается, человек путает день и ночь, не узнает собственный дом;
- усиливаются нарушения поведения, возможно появление бреда, галлюцинаций;
- отсутствует критика поведения, из-за чего возможна агрессия, сексуальная расторможенность, изменение пищевого поведения.
На средней стадии уход потребует больших усилий. Больной неспособен жить самостоятельно, ему нужен постоянный контроль:
- нужно кормить и поить его по часам, следить за приемом назначенных лекарств;
- если возможно, сохраняют хотя бы небольшой объем ежедневной физической активности;
- в доме на всех дверях должны быть таблички-напоминания;
- окна должны надежно закрываться;
- из доступа нужно убрать все несъедобные, потенциально опасные предметы;
- обстановка в комнате пациента должна быть максимально спокойной, желательно убрать источники света и шума;
- продолжайте общаться с пациентом, даже если он не отвечает;
- важно соблюдать четкий распорядок дня (в том числе в том, что касается походов в туалет);
- нужно следить за личной гигиеной, ежедневно обтирать, регулярно мыть больного, контролировать состояние кожи, ногтей;
- если есть проблемы с туалетом, в постели используют клеенки, возможно использование урологических прокладок или подгузников для взрослых.
Важно продолжать назначенное врачом лечение и следить, чтобы пожилой человек вовремя принимал лекарства. Без этого его состояние будет быстро ухудшаться.
Тяжелая стадия деменции: безопасность и облегчение состояния
На тяжелой стадии развивается тяжелый когнитивный дефицит. Человек не осознает, где находится, не узнает близких, не помнит, как совершать самые простые действия. Ему нужен постоянный уход. Лучше, если этот уход будет организован в условиях медучреждения, специально оборудованного для таких больных.
Состояние пациента:
- больной теряет мобильность, чаще всего неспособен самостоятельно передвигаться;
- он не может самостоятельно одеваться, есть и пить. Пища может быть только пюреобразной;
- пациент не помнит, не узнает близких, не понимает, где находится, не узнает самого себя в зеркале;
- речь исчезает, может сохраняться только мимика и жесты;
- человек может страдать от галлюцинаций и бреда, психомоторного возбуждения, он может быть агрессивным, не выносить тактильного контакта;
- сознание спутанное, больной полностью дезориентирован.
На этом этапе пациенту нужен поддерживающий уход:
- снятие боли, контроль сопутствующих хронических заболеваний;
- профилактика появления пролежней;
- гигиенические мероприятия: обтирания, санация полости рта, обмывание, уход за кожей и ногтями;
- человек неспособен нормально ходить в туалет, поэтому на тяжелой стадии чаще всего используются урологические прокладки, подгузники для взрослых. Их необходимо регулярно менять;
- несмотря на отсутствие мобильности необходимо сохранять физическую активность, делать рекомендованную врачом ЛФК;
- для лежачих больных необходима профилактика застойных явлений в легких.
В палате или в комнате пациента не должно быть опасных предметов. В случае нарушения ориентации в месте пребывания, бреда, галлюцинаций необходимо реагировать спокойно и обеспечить безопасность и себе, и больному.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
