Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики
Уход за пожилым человеком особенно сложен, если среди его заболеваний есть психические нарушения. Чаще всего они связаны с возрастными заболеваниями (болезнью Пика, Альцгеймера) и проявляются симптомами, характерными для деменции. Это могут быть и хронические психические расстройства: затяжные неврозы, депрессия, расстройства личности и поведения, характерные для пожилого возраста, шизотипические, бредовые, аффективные и другие расстройства.
Как организовать быт?
При нарушениях психики человек не контролирует свои действия, поступки, может терять самостоятельность, не быть способным к самообслуживанию. Такие люди особенно нуждаются в безопасной среде:
- все комнаты, коридоры, санузлы, кухня должны хорошо освещаться, если пациент передвигается самостоятельно. Недостаток света увеличивает риск случайных падений, а при некоторых расстройствах психики может провоцировать беспокойство, тревожность;
- ни одно из помещений в доме не должно запираться изнутри. Пожилой человек способен случайно закрыться в комнате или в ванной, не зная, как выбраться оттуда. Это касается и замков на входной двери. Они должны отпираться снаружи ключами. Задвижки, щеколды нужно убрать;
- в доступе у пациента не должно быть потенциально опасных предметов или веществ. Бытовую химию, лекарства, парфюмерию лучше убрать подальше. Это касается и ножей, ножниц, острых вилок, зеркал или стекла, которое можно разбить. На кухне продукты, которые можно спутать с другими, нужно подписывать. Желательно убрать и любые предметы, которые можно принять за еду (яркие пуговицы, муляжи, детские игрушки);
- независимо от этажа на окна нужно установить решетки или усложнить доступ к ним. При обострении есть риск, что пожилой человек перепутает оконный проем с дверным или выйдет в него намеренно;
- бытовая техника, электрическая проводка, розетки должны быть безопасными. Лучше убрать все легкие, переносные приборы. В комнате у пожилого человека розетки убирают или закрывают;
- проверьте состояние мебели. Она должна быть устойчивой, надежно закрепленной, достаточно прочной. Если пожилой человек ходит с трудом, он может опираться на край стола или на стул. Убедитесь, что при этом для него не будет риска падения;
- в ванной комнате, санузле устанавливают поручни, опираясь на которые проще садиться и вставать;
- если психическое расстройство может провоцировать приступы агрессии, из доступа убирают тяжелые предметы. Посуду лучше заменить на пластиковую, небьющуюся;
- лучше, если у пожилого человека не будет доступа к деньгам и документам. Их можно заменить на копии, вместо банкнот использовать муляжи, чтобы не провоцировать тревожность или агрессию;
- предупредите соседей и социальных работников о болезни родственника. Если вы не живете вместе, оставьте им свои контактные данные.
Прием лекарств
При возрастных изменениях психики поддерживать нормальное состояние, поведение можно только при условии, что пациент регулярно принимает назначенные врачом лекарства.
Если пожилой человек способен делать это самостоятельно, прием дополнительно контролируют. Чтобы он не путался, не забывал выпивать таблетки, можно использовать боксы, раскладывая их по часам или по дням недели. При самостоятельном приеме лекарств важно тщательно следить за эмоциональным состоянием пациента. Если оно резко меняется, ухудшается, возможно, он перестал принимать таблетки самовольно.
При серьезных изменениях личности, при нарушениях поведения лучше, если за приемом каждой дозы лекарств будут следить родные или медработники. Важно убеждаться, что человек выпивает, проглатывает таблетки.
Питание
В пожилом возрасте рацион должен меняться: становиться менее калорийным, содержать больше ценных, питательных веществ. Блюда должны быть простыми для пережевывания, часто пожилые люди могут справляться только с пюреобразной едой.
При возрастных расстройствах психики с питанием могут возникать следующие проблемы:
- переедание. У человека не появляется чувства сытости или он забывает о том, что недавно поел, требуя из-за этого новые и новые порции. В этом случае нужно контролировать каждый прием пищи и исключить доступ к продуктам. Если не сделать этого, пожилой человек может есть по несколько раз, что, как минимум, приведет к проблемам с пищеварением;
- потеря аппетита, вкусовых ощущений. До определенного предела это является нормой — пожилые люди нуждаются в меньшем количестве калорий. Если человек питается ограниченно, и на этом фоне начинает быстро терять вес, нужно скорректировать его рацион, подобрать такие блюда, которые он будет есть с удовольствием. Если это невозможно, нужно контролировать каждый прием еды, следить, чтобы пациент получал достаточно калорий;
- отказ от еды из-за подозрительности. Если пожилой человек считает, что родственники хотят отравить его, причинить ему вред, он может не есть из-за этого. Это указывает на серьезное расстройство психики, требует консультации врача. Если проблема не решается, с пациентом можно пробовать договориться: есть вместе, пробовать его еду при нем, чтобы он видел, что опасности нет.
Общение
Даже при расстройствах психики человеку нужно общение. Его выстраивают, учитывая особенности состояния:
- если определенные темы или ситуации провоцируют вспышки гнева, тревожность, страхи, лучше избегать их;
- при общении настрой должен быть положительным, доброжелательным. Не нужно ругать пожилого человека за «плохое поведение», демонстрировать ему обиду: это приведет только к ответной негативной реакции;
- в возрасте изменения в психике сопровождаются снижением памяти, и пожилой человек по много раз возвращается к одним и тем же темам. Это нормально, и важно не реагировать на такую забывчивость раздраженно: пациент не виноват в том, что он не помнит многих вещей. Для него каждый из повторяющихся разговоров происходит впервые;
- в общении стоит выбирать нейтральные, интересные и понятные пожилому человеку темы. Важно, чтобы он мог поддерживать разговор. Для этого нужно говорить достаточно четко, внятно, различимо, давать ему время на то, чтобы продумать и озвучить ответ.
При расстройствах психики поведение часто является непредсказуемым: пациент совершает неожиданные действия, раздражается, проявляет агрессию или впадает в апатию без видимого повода. Ухаживая за таким человеком, его родственникам нужно быть постоянно готовым к неожиданным поступкам, к тому, что ситуация может мгновенно измениться. Врачи клиники «Панацея» рекомендуют как можно чаще консультироваться с лечащим психиатром или гериатром, контролировать состояние пожилого человека, не допускать затяжных обострений.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
