Диетотерапия как часть реабилитации пожилых
Реабилитация пациентов пожилого возраста часто требует коррекции режима питания. Диетотерапия помогает восстанавливать нормальную физическую активность, работу желудочно-кишечного тракта, поддерживать оптимальный уровень энергии, корректировать состояние печени, почек, эндокринной и других систем. Рацион для пожилого человека должен формировать диетолог при участии геронтолога с учетом основных показателей состояния здоровья. Режим питания выстраивают, соблюдая шесть основных принципов.
Сбалансированность и насыщенность полезными веществами
При быстрой утомляемости, слабости, недостатке энергии в рацион вводят больше белков. Протеины нужны, чтобы защитить ткани и внутренние органы от повреждения, разрушения. Они поддерживают активность иммунной системы на нормальном уровне, снижают риск инфекционных заболеваний. Для получения достаточного количества белков в рацион вводят больше мяса, рыбы и молочных продуктов. Последние дополнительно являются источником кальция и важны для поддержания плотности костной ткани на нормальном уровне. При дефиците кальция кости становятся хрупкими, повышается риск переломов при случайных травмах, падениях. Если у пациента есть трудности с жеванием, мясо вводят в рацион в переработанном, мягком виде (тушеное, в виде фарша, паштетов).
Еда должна содержать увеличенное количество витаминов: с возрастом они усваиваются хуже, а потребность в них возрастает, особенно, на фоне приема большого количества лекарств. Пожилой человек должен ежедневно получать:
- витамин A. Содержится в свежих овощах и фруктах, в молоке, яичном желтке, печени. Является антиоксидантом, снижает риск онкологических заболеваний, помогает сохранять острое зрение;
- витамин D. Участвует в метаболизме кальция, и особенно важен при реабилитации после травм и переломов. Его можно принимать в виде пищевой добавки (рыбьего жира);
- витамин C. Содержится в цитрусовых, многих ягодах, в помидорах. Стимулирует работу иммунной системы, повышает сопротивляемость вирусным, инфекционным заболеваниям;
- витамин B12. Его принимают в виде пищевой добавки, дозировку определяет врач (учитывается возраст, состояние пищеварительной системы). Влияет на сохранение и восстановление когнитивных функций, на формирование соединительных тканей с правильной структурой. Рекомендован для профилактики возрастных изменений личности и при реабилитации в связи с ними.
Точный расчет калорийности
В период с 30 до 70 лет потребность в энергии снижается на 5-7% каждое десятилетие. Это учитывают, формируя рацион. Избыток калорий провоцирует набор веса, может приводить к ожирению, повышает нагрузку на организм и замедляет реабилитацию при возрастных заболеваниях. Недостаточное питание приводит к истощению, снижению активности, слабости, апатии.
Потребление жидкости
Рекомендованный суточный объем — 30 мл/кг массы тела (включая жидкость, которую человек получает с супами, пюре, фруктами, чаем). С возрастом человек перестает чувствовать жажду, и из-за этого пьет меньше. Это опасно замедлением метаболизма и вывода токсинов, увеличением нагрузки на почки. Пить желательно в течение дня небольшими порциями, чтобы не повышалась нагрузка на сердце. При нарушениях в работе ЖКТ в рацион вводят больше жидкой и пюреобразной пищи, которая легко переваривается, не провоцирует запоры.
Соблюдение режима
Частый прием небольших количеств еды подходит пожилым людям лучше всего. Оптимальным считают четырех- или пятиразовый режим питания с интервалами, не превышающими два с половиной часа. Это может быть завтрак, обед, ужин и два перекуса. При таком режиме ускоряется обмен веществ, ЖКТ работает постоянно и с равномерной нагрузкой, организм получает достаточное количество энергии.
Питание без принуждения
Снижение аппетита в пожилом возрасте — норма, и человек наедается быстрее. Не нужно давить на него, заставлять его съедать всю порцию. Если количество съеденного совсем небольшое, увеличивают частоту приемов пищи. После перенесенного заболевания или травмы, в период реабилитации лучше, если человек сам решает, сколько он хочет съесть.
Поддержание аппетита
Работа вкусовых рецепторов может меняться, но пожилой человек продолжает получать с их помощью разные ощущения. Это можно использовать в реабилитации, восстановлении — в том числе, после перенесенных инсультов, при деменции, при возрастных изменениях личности. Приготовление любимых блюд, использование определенных продуктов, приправ, отдушек способно вызывать приятные ассоциации. Важно поддерживать аппетит, предлагать пожилому человеку блюда, которые ему нравятся.
При ряде хронических возрастных заболеваний аппетит может снижаться, из-за чего появляется дефицит питания. В период реабилитации в этом случае пересматривают рацион, вводят в его состав более калорийные и насыщенные витаминами, минералами, питательными веществами продукты. Если на фоне приема некоторых препаратов появляется тошнота, снижение аппетита, проблемы с перевариванием еды, нарушения усвояемости полезных веществ, план лечения корректируют при участии диетолога, геронтолога, гастроэнтеролога.
При сахарном диабете, хронических запорах, нарушениях в работе почек диетотерапия является обязательным элементом лечения и реабилитации. Врачи клиники «Панацея» рекомендуют соблюдать специальный режим питания до наступления устойчивой ремиссии или на протяжении всей жизни.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
