Ранняя диагностика психических расстройств у пожилых людей
Население всего мира быстро стареет. Если в 2015 году старше 60 лет было только 12% человек, то к 2050 году эта доля увеличится до 22%. Почти 15% пожилых людей страдают психическими расстройствами. Это выше уровня заболеваемости в группе среднего или молодого возраста.
Большая часть выявленных у пациентов старше 60 лет нарушений относится к категории пограничных расстройств. Это — близкие к норме состояния, которые являются обратимыми. Их можно скорректировать при своевременном выявлении и адекватном лечении. Число таких случаев в России быстро увеличивается, и поэтому ранняя диагностика для пожилых пациентов особенно важна.
Зачем контролировать психическое состояние?
В возрасте старше 65 лет повышается риск появления деменции, связанной с болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями. Если ее признаки обнаружены рано, негативные изменения можно остановить или замедлить. Без лечения психическое состояние будет быстро ухудшаться, вплоть до полной потери самостоятельности. Повышенный риск деменции можно диагностировать за несколько лет до ее первых проявлений.
После выхода на пенсию образ жизни человека меняется. Он может испытывать дефицит общения, чувствовать себя одиноким, никому не нужным. Слабеет критика собственных поступков, поведения. В этот период особенно важен контроль психического состояния — он поможет исключить депрессию, невроз, астенический синдром.
У пожилых людей часто появляются психосоматические заболевания. Лечение у врачей общей практики в этом случае неэффективно, оно не помогает справиться с болезнью. Для этого нужна своевременная диагностика и помощь психиатра.
Пограничные состояния на начальных этапах хорошо поддаются лечению. Пациент еще сохраняет критическое восприятие, способен отслеживать проявления расстройства, часто сам стремится получить помощь. Если он вовремя обращается к врачу, негативные изменения можно скорректировать быстро и без сложной терапии.
В пожилом возрасте психическое состояние прямо связано с качеством жизни и общими показателями здоровья. Его контроль должен быть частью регулярной диагностики. Это позволяет предупреждать развитие деменции, снижение памяти, мышления и т.п. Нормальное эмоциональное состояние, отсутствие депрессии, невроза, тревожности — важное условие и для физического здоровья у пожилых людей.
Направления обследования
Механизмы диагностики психических нарушений разрабатываются в основном для пациентов в молодом, среднем и зрелом возрасте. Они не всегда применимы для людей старше 60-65 лет, однако некоторые из них можно использовать. Это — тесты, шкалы, опросники для диагностики в следующих сферах:
- психоэмоциональная. Цель обследования — оценить наличие тревожного расстройства, депрессии или предрасположенности к ней, астенического синдрома (постоянная усталость, нервная истощенность);
- социально-психологическая. Особенно важна и часто страдает в пожилом возрасте. Диагностика выявляет признаки дезадаптации, при которой человек теряет навык взаимодействия с обществом, окружающими его людьми, чувствует себя одиноким, начинает испытывать трудности в общении;
- когнитивная. Оценка этой сферы должна проводиться регулярно для пациентов старше 65 лет. Мышление, внимание, память первыми страдают при появлении деменции. Чтобы рано диагностировать ее, нужно контролировать их состояние;
- личностная. Эту сферу анализируют для выявления невротических нарушений. Возможен контроль личностных характеристик, их возрастных изменений.
Дополнительно выполняют психосоматическую диагностику. Часто пожилые люди страдают от соматизации. При психических нарушениях они неспособны распознать их и обращаются за помощью к терапевтам или врачам общего профиля с жалобами на недомогание, слабость, болевой синдром и т.п. Психиатр или геронтолог при плановой профилактике также оценивает уровень качества жизни пациента, влияние имеющихся заболеваний и возрастных изменений на него.
Организация диагностики
В работе с пожилыми людьми особенно важен контакт психиатра и пациента. Методы обследования выбирают так, чтобы объем личного общения был максимальным. Человек старше 60-65 лет не способен долго концентрироваться на заполнении анкет или опросников, решении сложных задач и т.п. Диагностику проводят с учетом этого:
- предлагают простую для восприятия информацию;
- выбирают опросники или анкеты с минимальным количеством пунктов;
- самостоятельная работа с заданиями должна чередоваться диалогами с врачом;
- лучше использовать разные по форме и содержанию способы диагностики, чтобы избежать монотонности;
- до начала сессии психиатр должен разъяснить пациенту ее особенности, задачи обследования и т.п., убедиться, что вся информация понятна, полностью усвоена.
Ранняя диагностика не всегда оказывается возможной. В пожилом возрасте люди реже замечают изменения в своем поведении или состоянии. Из-за этого они почти никогда не обращаются к психиатрам самостоятельно. Пациенты попадают на прием с уже сформированными, запущенными проблемами, при которых лечение оказывается или слишком сложным, или почти невозможным.
В медцентре «Панацея» вопросами ранней диагностики психических расстройств у пожилых людей занимаются не только психиатры, но и геронтологи, врачи общей практики. Они могут выявить тревожные признаки при общении с человеком, оценке его памяти, мышления, поведения.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
