Психозы в пожилом возрасте
Психоз — нарушение психической деятельности и поведения. В пожилом возрасте такое состояние проявляется целой группой расстройств: от галлюциноза до различных вариантов бредовых расстройств. Психозы опасны, без лечения и коррекции быстро прогрессируют, могут провоцировать или сопровождать деменцию.
Причины появления старческих психозов
Негативные изменения в состоянии психики и в поведении связывают с влиянием ряда факторов:
- нейродегенеративные процессы: постепенное повреждение, разрушение нейронов и связей между ними, из-за которого ухудшается работа нервной системы и головного мозга;
- соматические болезни: ухудшение слуха и зрения (усложняют общение, провоцируют иллюзии, галлюциноз, ухудшают эмоциональное состояние), болевой синдром, хронические заболевания, ухудшающие общее самочувствие, снижающие качество жизни;
- образ жизни: малый объем физической активности, несбалансированное питание, нарушение режима сна и отдыха, злоупотребление алкоголем;
- социальная дезадаптация: недостаточный объем общения, отсутствие интересов, регулярных занятий, контактов с другими людьми, одиночество, вынужденная изоляция;
- генетическая предрасположенность.
Формы сенильного психоза
Острая. Нарушения в психическом состоянии при остром психозе часто возникают на фоне соматических заболеваний. Они могут быть связаны с плохим самочувствием, болями, проблемами со слухом или зрением, с недостатком отдельных витаминов и микроэлементов. Поведение меняется резко, обострение может протекать с непрерывной симптоматикой или с периодическими улучшениями состояния, короткими периодами «просветления». Состояние острого старческого психоза обычно сохраняется на срок около четырех недель. Ему может предшествовать продромальный период, во время которого появляются первые симптомы расстройств. Перед наступлением острого психоза сознание может становиться спутанным, человека начинают беспокоить зрительные или слуховые обманы, затем появляются галлюцинации. Больной может становиться апатичным, возможно ощущение слабости. Появляются проблемы с самостоятельным поддержанием гигиены.
Когда заболевание переходит в острую форму, появляются симптомы:
- проблемы с концентрацией: сосредоточиться на каком-то деле или на разговоре становится сложно;
- трудности ориентации в пространстве и во времени;
- проблемы с личной гигиеной, поддержанием порядка в доме;
- упадок сил, быстрая утомляемость, слабость, апатия;
- высокий уровень тревожности — вплоть до появления сильных страхов;
- нарушения сна;
- ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- человек ощущает себя беспомощным, растерянным;
- мышление становится путанным, человек проявляет беспокойство;
- движения становятся хаотичными, может появляться тремор конечностей, ощущение неловкости, проблемы с мелкой моторикой;
- возможно появление бреда или паранойи (пациент боится, что ему хотят причинить вред, отнять у него имущество, обворовать его).
При острой форме старческого психоза спровоцировавшие его соматические заболевания могут протекать тяжелее: симптомы становятся более выраженными.
Хроническая. При хронической форме старческого психоза эмоциональное состояние пожилого человека является стабильно угнетенным. При легком течении болезни оно проявляется как подавленность. При ухудшении состояния пациента возможны более серьезные нарушения: бред, депрессия, сильная тревожность, возбудимость. При хронической форме сенильного психоза психические нарушения развиваются постепенно, нарастают медленно: так, что до определенного момента заболевание можно спутать с особенностями характера, с проявлением негативных черт личности. Такое состояние чаще встречается у женщин, без лечения оно может сохраняться до 13-18 лет, переходя в тяжелую депрессию, провоцируя деменцию.
Хронический психоз у пожилых пациентов проявляется симптомами:
- подавленность, апатия, нежелание что-то делать, ощущение ненужности, бессмысленности;
- депрессия со слабым, умеренным течением (прогрессирует без лечения);
- нарастающие самообвинения без попыток изменить ситуацию;
- увеличивающаяся со временем мнительность, тревожность. В «провоцирующей», угрожающей по мнению пациента ситуации на их фоне появляются сильные страхи, возбуждение;
- восприятие реальности становится искаженным, появляются заблуждения, которые могут переходить в бредовые состояния;
- характер постепенно меняется, негативные черты проявляются ярче, сильнее;
- ухудшается качество сна, появляется стойкая бессонница;
- появляются нарушения когнитивных функций: запоминание новой информации, обучение становится сложным, могут возникать проблемы с общением, концентрацией внимания, ориентацией в пространстве и времени.
Сопутствующие нарушения при старческом психозе
На фоне возрастных изменений психики при формировании психотических расстройств у пожилых пациентов могут появляться следующие нарушения.
Параноидальные заблуждения. Они проявляются увеличением тревожности, ростом недоверия, человек убежден, что ему хотят причинить вред, обокрасть его, выгнать из его квартиры. Пациент может запираться в своей комнате, агрессивно отказываться от контактов с родственниками, от консультации врача и лечения.
Галлюциноз. Сопровождает старческий психоз и часто появляется на фоне снижения слуха и зрения. Человеку кажется, что он видит или слышит что-то, чего в реальности не существует. Симптоматика нарастает постепенно: сначала пациент может видеть неясные тени, слышать шорохи, после чего иллюзии становятся все более реалистичными, а человек утрачивает критику в их восприятии. Галлюциноз может быть тактильным. Он проявляется жжением, зудом, ощущением, что по коже ползают насекомые.
Конфабуляции. Появление ложных воспоминаний: пациент убежден в том, что вымышленные события произошли на самом деле. Он начинает путать реальность и фантазию, его прошлое искажается, он может считать, что знаком с влиятельными людьми или совершал поступки, которых в действительности не было.
Лечение старческого психоза
Врачи центра «Панацея» лечат старческий психоз, используя медикаментозную терапию, психотерапию, программы общего оздоровления, восстановления когнитивных функций и нормального эмоционального состояния. Лечение начинается с диагностики: важно определить стадию и форму сенильного психоза, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть состояния. После этого врач подбирает программу лечения. Она может быть направлена на постепенную, поэтапную коррекцию или на устранение симптомов при острой форме психоза. В клинике «Панацея» возможно лечение старческого психоза в условиях стационара или вызов врача-психиатра либо психотерапевта на дом.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
