Алкогольная кардиомиопатия
У 50% пациентов алкогольная зависимость сопровождается алкогольной кардиомиопатией. Это — болезнь сердца, при которой оно постепенно увеличивается в размерах, его функции нарушаются. Из-за токсического действия алкоголя перегородки, стенки камер сердечной мышцы истончаются. Ритм сердечных сокращений нарушается, сердце не может полноценно обеспечивать ткани кислородом.
Риск алкогольной кардиомиопатии особенно высок для мужчин среднего возраста, регулярно употребляющих алкоголь. Она развивается, если ежегодно человек выпивает больше 8 л спиртного. Опасной дозой для мужчин считается 40 г чистого этилового спирта в день. Для женщин — в 2 раза меньше. Заболевание смертельно опасно. От 20 до 35% пациентов с алкогольной кардиомиопатией погибают.
Причины алкогольной кардиомиопатии
Токсическое действие алкоголя провоцирует поражение сердца. Спиртное негативно влияет на весь организм, нарушает обменные процессы. При его регулярном употреблении уменьшается поступление кальция и других микроэлементов, из-за чего начинаются изменения на клеточном уровне, появляются патологии строения тканей сердца. Алкогольная кардиомиопатия может появиться спонтанно. Заболевание опасно бессимптомным течением на разных стадиях.
Риск появления алкогольной кардиомиопатии увеличивается при:
- наличии других нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
- сопутствующих эндокринных заболеваниях;
- хроническом употреблении спиртного, длительных запоях;
- генетической предрасположенности к заболеваниям сердца.
При постоянном токсическом действии алкоголя в тканях появляются морфологические изменения. Содержание мышечной ткани снижается, она замещается жировыми клетками. Развивается жировая дистрофия кардиомиоцитов. Они становятся фрагментированными. Изменения сопровождаются воспалением, скоплением инфильтрата.
Симптомы
На раннем этапе заболевание протекает бессимптомно. Пациент не жалуется на самочувствие, и диагноз может быть поставлен только при плановых обследованиях. Опасность заболевания увеличивается из-за того, что даже первые симптомы нарушений в работе сердца пациенты с алкогольной зависимостью игнорируют, не считают серьезными.
По мере поражения тканей сердца появляются следующие симптомы:
- одышка;
- боль в сердце;
- нарушения сердечного ритма, признаки аритмии;
- головные боли;
- нарушения сна;
- тремор рук;
- повышенная возбудимость;
- быстрый набор веса или его потеря;
- изменение кожных покровов: появление желтого или красного оттенка, на носу, а позже на щеках проступают сосуды.
При физической нагрузке кардиомиопатия проявляется одышкой и нарушениями сердечного ритма, возможны длительные боли. Пациент может чувствовать удушье, онемение рук и ног, они могут становиться холодными. В других случаях появляется ощущение жара. Такие симптомы могут спонтанно возникать ночью, во время сна.
Формы и стадии алкогольной кардиомиопатии
По формам заболевание классифицируют, учитывая симптоматику:
- классическая — проявляется как сердечная недостаточность (одышка, удушье, онемение, тремор и т.п.);
- псевдоишемическая — сопровождается болями в груди. Они выражены, долго не проходят, могут появляться после физической нагрузки или употребления спиртного. Изменения заметны на ЭКГ;
- аритмическая — проявляется как аритмия, сопровождается нарушениями сердечного ритма, может дополняться слабостью, потливостью, ощущением удушья.
Заболевание развивается в три этапа:
- начальная стадия морфологических изменений, симптомы незначительные: головные боли, чувство удушья, раздражительность. Симптоматика часто игнорируется пациентом. На начальной стадии нарушается обмен веществ, начинаются изменения на клеточном уровне;
- основные морфологические изменения. Появляются, если человек регулярно употребляет большие дозы алкоголя. Симптомы: отечность, кашель, посинение кончиков пальцев. В тканях сердца появляются гипертрофические изменения, при выслушивании в сердечном ритме появляются глухие тона;
- необратимый этап. Некроз тканей, образование фиброзной ткани, кардиосклероз. Нарушения сердечного ритма становятся выраженными, регулярно появляются боли в сердце, человек быстро утомляется. Если лечение не начато и на этом этапе, общий прогноз — неблагоприятный, вплоть до смерти пациента.
Лечение алкогольной кардиомиопатии
Медицинский центр «Панацея» выполняет комплексное лечение алкогольной кардиомиопатии. Любая терапия имеет смысл только при условии полного отказа от алкоголя. На начальной стадии заболевания это позволяет полностью восстановить функции сердца, но они будут вновь нарушены при употреблении даже небольшого количества спиртного.
Врачи клиники «Панацея» выполняют комплексное лечение алкоголизма для пациентов с алкогольной кардиомиопатией:
- детоксикация, вывод продуктов распада этанола из организма;
- снятие абстиненции, устранение негативных симптомов после отказа от алкоголя, контроль состояния и самочувствия пациента;
- кодирование. Возможно использование медикаментозных средств, психотерапии, гипносуггестивной терапии;
- реабилитация — восстановление нормального психического состояния и самочувствия.
После отказа от спиртного начинается основной этап лечения кардиомиопатии:
- бета-блокаторы: снимают симптоматику со стороны сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях поражения;
- адреноблокаторы: останавливают растяжение стенок сердца, восстанавливают их нормальный тонус;
- гликозиды: снимают симптомы сердечной недостаточности;
- диуретики: убирают отечность в тканях сердечной мышцы;
- антиаритмические препараты: восстанавливают нормальный сердечный ритм.
Дополнительно проводится общая реабилитация. Пациент принимает витамины, препараты для нормализации обмена веществ. Для него разрабатывается диета, направленная на улучшение общего состояния здоровья. Врач сформирует рекомендации по ведению здорового образа жизни, поможет нормализовать режим сна и отдыха. В клинике «Панацея» пациенты с кардиомиопатией могут проходить одновременное лечение и других развивающихся на фоне алкоголизма заболеваний.
