Лечение алкогольной болезни печени
Алкогольная болезнь печени — заболевание, которое развивается при длительном употреблении спиртных напитков и в 2/3 случаев сопровождает сформированную алкогольную зависимость. Под постоянным действием токсических доз этанола ткани печени повреждаются, а сама она начинает функционировать с нарушениями.
Опасной дозой этанола считается:
- 40-80 г для мужчин;
- 20-40 г для женщин.
На формирование заболевания могут влиять и другие факторы, включая:
- генетическую предрасположенность: проявляется особенным строением ферментов печени, при котором метаболизм этанола ускоряется, а в организме накапливается ацетальдегид;
- любые факторы, ослабляющие функции печени, включая поражение гепатотропными вирусами;
- избыточный вес, из-за которого возникает дополнительная нагрузка на печень.
Алкогольную болезнь печени чаще диагностируют у мужчин (это связано с более частым формированием алкогольной зависимости у них). У женщин заболевание встречается реже, но развивается быстрее: женский организм уязвимее к действию спиртного.
Как развивается заболевание?
Регулярное употребление алкогольных напитков в течение 5 лет или дольше почти всегда приводит к появлению заболевания. За этот срок в тканях накапливается опасное количество продуктов распада этилового спирта. Под их действием структура тканей печени изменяется. Процесс может идти быстрее, если пациент употребляет некоторые лекарственные средства (метаболизирующиеся в печени, оказывающие тяжелое действие на нее), при неудовлетворительном состоянии здоровья, нарушениях питания, проблемах с иммунитетом, регуляцией обменных процессов и т.п. Лечение возможно только при условии, что пациент откажется от употребления алкоголя. На ранних стадиях этого может оказаться достаточно: клетки печени смогут восстановиться самостоятельно. Без устранения зависимости заболевание будет быстро прогрессировать. Если оно протекает в тяжелой форме, понадобится дополнительное лечение. В любом случае, если пациент вернется к употреблению алкоголя, его состояние резко ухудшится, а заболевание продолжит прогрессировать.
Формы алкогольной болезни печени
Изменение тканей печени под действием этанола может быть разным, оно постепенно прогрессирует.
Стеатоз (жировая дистрофия). Начальная стадия, выявляется чаще всего, является потенциально обратимой при условии отказа от спиртных напитков. В клетках накапливается жир, из-за чего их функции нарушаются. Печень увеличивается в размерах.
Стеатогепатит. На фоне стеатоза формируется диффузное воспаление, которое приводит к некрозам. Гепатоциты, поврежденные на стадии стеатоза, продолжают увеличиваться в размерах. При тяжелом повреждении начинается некротический процесс (гибель гепатоцитов). Стадия может сопровождаться симптомами цирроза.
Цирроз. Тяжелое поражение, при котором развивается фиброз (разрастание фиброзной ткани, замещающей здоровые клетки). На этом этапе гепатоциты сохраняют способность к регенерации, но функции органа уже ослаблены. Из-за этого вместо формирования здоровых клеток происходит образование небольших узелков. Разрастание фиброзной ткани приводит к разделению тканей органа на крупные узлы, а сам он постепенно уменьшается в размерах.
Симптоматика
Первые патологические изменения в клетках и тканях проходят без выраженной симптоматики. Они могут проявляться периодическими болями в правом подреберье, тошнотой. В 15% случаев появляется печеночная желтуха (кожа становится желтоватой). Симптомы нарастают по мере того, как поражение становится все более серьезным. Их нельзя игнорировать: состояние пациента может быстро ухудшиться (вплоть до летального исхода при остром алкогольном гепатите).
Алкогольная болезнь печени проявляется:
- болезненными ощущениями в правом подреберье;
- рвотой, тошнотой;
- нарушениями стула (диарея чередуется с запорами);
- появлением частой отрыжки;
- ухудшением самочувствия, недомоганием, ухудшением аппетита, лихорадкой;
- быстрой потерей веса.
Если болезнь прогрессирует, у пациента появляются характерные для цирроза симптомы:
- сосудистые звездочки на коже;
- кончики пальцев увеличиваются в размерах, возможно увеличение ногтевых пластин, изменение их формы;
- формирование сетки из синих вен с центром в области пупка;
- пальмарная эритема (ступни и ладони становятся красными);
- у мужчин — феминизация (изменение пропорций тела по «женскому» типу);
- увеличение размеров ушных раковин.
На ранних стадиях, в фазе жировой дистрофии орган может быть немного увеличенным, нечувствительным при пальпации. Далее появляется болезненность, орган продолжает увеличиваться в размерах, при выслушивании может обнаруживаться печеночный шум. Без лечения состояние продолжит ухудшаться, возможны кровотечения, коагулопатия, проявления печеночной недостаточности и т.п. При дальнейшем ухудшении состояния печень уменьшается в размерах, нарушается почечный кровоток, возможны внутренние кровотечения, формирование злокачественных опухолей.
Диагностика
Точная постановка диагноза с определением стадии болезни требует комплекса исследований:
- первичный осмотр, уточнение имеющейся симптоматики, продолжительности регулярного употребления алкоголя, его количества;
- лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, иммунологические тесты;
- визуальные исследования: УЗИ, КТ, МРТ. УЗИ показывает изменение размера, формы органа, МРТ и КТ позволяют оценить состояние его ткани;
- радионуклеиновое исследование (выявление диффузных изменений);
- биопсия (взятие образца печеночной ткани для лабораторного исследования);
- допплерография — контроль давления в воротной вене.
Лечение
План лечения составляют после диагностики. Он может предполагать:
- лечение алкогольной зависимости, полный отказ от алкоголя (обязательное условие восстановления гепатоцитов);
- медикаментозная терапия: экстренно выполняется детоксикация (вывод продуктов распада этанола из организма), далее используются эссенциальные фосфолипиды, кортикостероиды, гепатопротекторы;
- симптоматическое лечение: снятие боли, нормализация стула, устранение тошноты и рвоты;
- контроль питания (формирование диеты, которая позволит быстро нормализовать состояние здоровья пациента).
Дополнительно могут использоваться методы физиотерапии (рефлексотерапия, электрофорез и т.п.), массаж, ЛФК. При сильном поражении печени, если ее восстановление невозможно, для сохранения жизни пациента необходима трансплантация органа.
Медицинский центр «Панацея» выполняет лечение последствий алкогольной зависимости и связанных с нею заболеваний, реабилитацию пациентов, восстановления их здоровья после купирования острой фазы алкогольной болезни печени.
